Saisir une fiche :  Inscriptions Hour Culture #5 15 APRIL @ BOLWERK / KORTRIJK

* Nom - Prénom / Naam - Voornaam : 

Structure / Instelling : 

Site web / Web site : 

Fonction / Functie : 

* Je me présente en quelques mots / Ik stel mezelf in een paar woorden voor : 

* Ce que je viens chercher en participant à cette rencontre / Wat ik zoek door deel te nemen aan deze bijeenkomst : 

 * Langue parlée / Gesproken taal : 

Français / Frans

Néerlandais / Nederlands

Anglais / Engels

 * Traduction nécessaire? / Vertaling nodig? : 

Je suis capable de suivre la rencontre en français / Ik kan de bijeenkomst in het Frans volgen

Je souhaiterais une traduction en français / Ik wil graag een Nederlandse vertaling

* E-mail : 

Code postal / Postcode : 

Ville / Stad : 

N'oubliez pas de cliquer sur un ce bouton pour vous placer sur la carte / Vergeet niet op deze knop te klikken om jezelf op de kaart te plaatsen

Cliquez ici pour positionner votre adresse sur la carte

 * J'autorise les organisateurs à utiliser les photos prises de ma personne dans le cadre des rencontres Hour Culture à des fins non-commerciales   

Oui / Ja

Non / Nee

 * Ik machtig de organisatoren om de foto's die van mij zijn gemaakt tijdens de Hour Culture-bijeenkomsten te gebruiken voor niet-commerciële doeleinden   

Oui / Ja

Non / Nee

Valider Annuler